جدول المحتويات:
فيديو: كيف تكتب وثيقة تمريض؟
2024 مؤلف: Michael Samuels | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 01:38
نصائح لتوثيق التمريض
- كن دقيقا. اكتب المعلومات بدقة في الوقت الفعلي.
- تجنب الإدخالات المتأخرة.
- إعطاء الأولوية للوضوح.
- استخدم الأدوات الصحيحة.
- اتبع سياسة الاختصارات.
- توثيق استشارات الطبيب.
- ارسم مخططًا للأعراض والعلاج.
- تجنب الآراء والأقاويل.
بهذه الطريقة ، ما الذي يجب أن تتضمنه وثيقة التمريض؟
توثيق هي أي معلومات مكتوبة أو إلكترونية عن العميل تصف الحالة أو الرعاية أو الخدمات المقدمة لذلك العميل. عبر توثيق ، فإنك تنقل الملاحظات والقرارات والإجراءات ونتائج هذه الإجراءات للعملاء ، مما يدل على التمريض معالجة.
وبالمثل ، ما هو تعريف التوثيق في التمريض؟ تعريف . ` وثائق التمريض هي أي معلومات مكتوبة أو تم إنشاؤها إلكترونيًا تصف الرعاية أو الخدمة المقدمة لعميل معين أو مجموعة من العملاء.
ما هو التوثيق الفعال في التمريض؟
واضح ودقيق ويمكن الوصول إليه توثيق هو عنصر أساسي من عناصر الأمان والجودة والقائمة على الأدلة التمريض حاجة. توثيق من الممرضات العمل أمر بالغ الأهمية أيضًا لـ فعال التواصل مع بعضنا البعض ومع التخصصات الأخرى.
ما هي أنواع وثائق التمريض؟
تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا لوثائق التمريض ما يلي:
- ملاحظات تقدم التمريض.
- ملاحظات التمريض السردية.
- ملاحظات التمريض الموجهة نحو المشكلة.
- الرسم البياني بواسطة ملاحظات التمريض الاستثناء.
- تقييم القبول في التمريض.
- خطط رعاية التمريض.
- أوراق بيانية.
- سجلات إدارة الدواء (MARs)
موصى به:
كيف أستعد لمقابلة تمريض الصحة العقلية؟
نصائح لمقابلة التمريض الخاصة بالصحة العقلية ستة أسئلة للتحضير لها. أخبرنا عن نفسك. لماذا تريد أن تكون ممرضة للصحة العقلية. صف ما تعتقد أن ممرض الصحة العقلية يفعله ونوع الأشخاص أو المجموعات التي قد تعمل معها. ما هي الصفات التي تحتاجها لتكون محترفًا جيدًا. أخبرنا عن اهتماماتك وماذا تفعل في أوقات فراغك
كيف تكتب تقرير إرشاد العميل؟
اذكر سبب قدوم العميل إليك ، وأبرز ما في محادثتك ، والتوصيات الخاصة بخطة عمل. حدد هدفًا للعميل وسرد الخطوات التي توصي بها للعلاج أو جلسات المتابعة. اختتم التقرير بتقييمك العام لجلسة الاستشارة ووقع التقرير
كيف تكتب خطة العلاج؟
عادةً ما تتبع خطط العلاج تنسيقًا بسيطًا وتتضمن عادةً المعلومات التالية: المعلومات الشخصية للمريض والتاريخ النفسي والتركيبة السكانية. تشخيص مشكلة الصحة العقلية الحالية. أهداف العلاج ذات الأولوية العالية. أهداف قابلة للقياس. جدول زمني لتقدم العلاج
كيف تكتب موعد النوم بوصفة طبية؟
تتضمن بعض اختصارات الوصفات الطبية اللاتينية الشائعة: ac (ante cibum) تعني عرض "قبل الوجبات" (bis in die) يعني "مرتين يوميًا" gt (gutta) تعني "قطرة" hs (hora somni) تعني "وقت النوم" od (oculus dexter) تعني "العين اليمنى" os (oculus sinister) تعني "العين اليسرى" po (لكل نظام التشغيل) وتعني "عن طريق الفم"
كيف أستعد لمقابلة تمريض الرعاية الحرجة؟
أسئلة لإدارة الوقت: تحدث عن وقت عملت فيه في بيئة سريعة الخطى. صِف تجربتك مع مريض مريض جدًا تطلب الكثير من وقتك. تحدث عن وقت شعرت فيه بالإرهاق من عملك أو عبء المريض. أعط مثالاً لهدف مهم حددته لنفسك