ما هي أنواع السجلات الطبية المختلفة؟

2024 مؤلف: Michael Samuels | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 01:38

التقليدية السجل الطبي لرعاية المرضى الداخليين يمكن أن تشمل ملاحظات الدخول ، ملاحظات أثناء الخدمة ، ملاحظات التقدم (ملاحظات SOAP) ، ملاحظات ما قبل الجراحة ، ملاحظات العملية ، ملاحظات ما بعد الجراحة ، ملاحظات الإجراءات ، مذكرات التسليم ، ملاحظات ما بعد الولادة ، ومذكرات الخروج.

مع وضع هذا في الاعتبار ، كم عدد أنواع السجلات الطبية الموجودة؟

هناك هما رئيسيان أنواع السجلات الطبية الذي - التي قد يتم إيجاده في أ طبي الممارسة: الورق والورق- أقل. ورق السجلات نكون سجلات طبية التي يتم تخزينها في ملف المجلدات.

وبالمثل ، ما هي أنواع نظام الملفات الطبية؟ معظم مرافق الرعاية الصحية ملف هم السجلات الصحية برقم نظام الايداع . هناك ثلاثة أنواع العددية أنظمة الملفات التي يتم استخدامها في الرعاية الصحية ؛ رقم مستقيم أو متتالي الايداع أو رقم طرفية أو معكوس أو رقم متوسط.

ما هي الأنواع الثلاثة الرئيسية للسجلات في الرعاية؟

تشمل مكونات سجلات المريض ما يلي:

• سجلات طبية.
• سجلات التمريض / مذكرات التقدم.
• مخططات الأدوية.
• أوامر وتقارير المختبر.
• مخططات مراقبة العلامات الحيوية.
• أوراق التسليم والقبول.
• تفريغ وتحويل قوائم / خطابات.
• استمارات تقييم المريض ، مثل التغذية أو تقييم الرعاية في منطقة الضغط.

ما المؤهل كسجل طبي؟

يحدد قانون ولاية أوهايو المعدل 3701.74 (أ) (8) " السجل الطبي "كبيانات بأي شكل يتعلق ب المريض الطبي التاريخ أو التشخيص أو التكهن أو طبي الحالة والتي يتم إنشاؤها والحفاظ عليها من قبل مقدم الرعاية الصحية في عملية المرضى علاج الرعاية الصحية.