من يمكنه توثيق HPI؟

2024 مؤلف: Michael Samuels | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 01:38

الطاقم المساعد و / أو المريض توثيق هي عملية يقوم بها غير الأطباء ومقدمي الممارسات غير المتقدمين (APPs) لتوثيق الخدمات السريرية ، بما في ذلك تاريخ المرض الحالي ( HPI ) والتاريخ الاجتماعي والتاريخ العائلي ومراجعة الأنظمة في السجل الصحي الإلكتروني للمريض (EHR).

سُئل أيضًا ، هل يمكن للمساعدين الطبيين توثيق HPI؟

فقط الطبيب المعالج أو NPP الذي يجري خدمة E / M. علبة أداء تاريخ المرض الحالي ( HPI ). يعتبر هذا الطبيب المعالج العمل وعدم إحالته إلى موظفين ثانويين. الامتحان و طبي اتخاذ القرار يعتبر أيضا الطبيب المعالج العمل وعدم إحالته إلى موظفين ثانويين.

ما الذي يجب توثيقه في HPI؟ تاريخ المرض الحالي ( HPI ): هذا وصف للمرض الحالي كما تطور. عادة ما يتم تنسيقه و موثقة بالإشارة إلى الموقع والجودة والخطورة والتوقيت والسياق وتعديل العوامل والعلامات / الأعراض المرتبطة بالشكوى الرئيسية.

مع وضع ذلك في الاعتبار ، هل يمكن إجراء HPI بواسطة ممرضة؟

إذا كان ممرض يأخذ تاريخ المرض الحالي ( HPI ), علبة ثم يقول الطبيب " HPI على النحو الوارد أعلاه من قبل ممرض " أو فقط " HPI على النحو الوارد أعلاه "في الوثائق؟ أ. لا ، يحتاج الطبيب إلى توثيق كامل لـ HPI.

هل يمكن توثيق شكوى الرئيس من قبل الموظفين المساعدين؟

تنص المبادئ التوجيهية الجديدة على أن أي جزء من الشكوى الرئيسية (CC) أو التاريخ الذي يتم تسجيله في السجل الطبي بواسطة الموظفين المساعدة أو المستفيد هل لا تحتاج إلى إعادة- موثقة من قبل ممارس الفوترة.